СООБЩЕНИЕ
об открытии (закрытии) счета (лицевого счета)

Получатели сообщения	Инспекция ФНС	(код ИФНС)
	Отделение ПФР
	Отделение ФСС
Источник сообщения

	(наименование организации в соответствии с учредительными документами (фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, нотариуса, занимающийся частной практикой, адвоката, учредившего адвокатский кабинет)
	Адрес:
	ИНН/КПП	/
	Рег № ПФР	Рег № ФСС
	ОГРН	ОГРНИП
	Подписал сообщение:
	Фамилия Имя Отчество
	ИНН (при наличии)	Контактный телефон
Сообщает о закрытии счета
Счет №			Дата закрытия

	(наименование банка)
	Место нахождения
	Почтовый индекс			Код региона
	Район
	Город
	Населенный пункт
	Улица (проспект, переулок и т.д.)
	Номер дома (владения)		Номер корпуса (строения)	Офис
	ИНН/КПП	/		БИК банка

Примечание 1: Сообщение рекомендуем печатать с двух сторон страницы.

Примечание 2: Текст в поля формы следует вводить с клавиатуры и не использовать предлагаемые подстановки.

Москва, Зеленоград, 2033, н.п. XXIV
тел. (499)210-33-93, (499)210-33-24