Заявление о регистрации в ФСС - Партнерство Бизнес-Траст

ПАРТНЕРСТВО БИЗНЕС ТРАСТ - КОНСАЛТИНГ ДЛЯ МАЛОГО БИЗНЕСА

+7(499)2103393

Приложение № 2
к Административному регламенту Фонда социального страхования Российской Федерации
по предоставлению государственной услуги по регистрации и снятию с регистрационного учета
страхователей – физических лиц, заключивших трудовой договор с работником, утвержденному
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от 20.09.2011 № 1054н

ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации в качестве страхователя физического лица

Наименование территориального органа ФСС
Сведения о заявителе
Фамилия, имя, отчество	(пр. "Иванов Иван Иванович")
Вид документа, удостоверяющего личность
Серия	Номер
Дата выдачи	(дд.мм.гггг)
Кем выдан
Дата рождения	(пр. "01 января 1965 г.")
Место рождения
ИНН	(12 цифр)
Название налогового органа, осущ. постановку на учет
Адрес местожительства и контактные данные
Почтовый индекс
Субъект Российской Федерации
Район, город, населенный пункт
Проспект (улица, переулок)
Дом	Корпус Квартира
Номер телефона
Сведения о государственной регистрации
Название гос. органа, осуществившего регистрацию
Регистрационный номер
Дата гос. регистрации
Сведения о выданных лицензиях (или иных документах, дающих право физическому лицу заниматься частной практикой)
Наименование документа
Наименование органа, выдавшего документ
Номер документа	Дата выдачи
Дата окончания срока действия
Трудовой договор
Договор	№ от
Срок действия	с по или бессрочно
Вид и место осуществления деятельности
Основной вид деятельности
Код по ОКВЭД	(не менее трех знаков по справочнику)
Код по ОКДП
Почтовый индекс
Субъект Российской Федерации
Район, город, населенный пункт
Проспект (улица, переулок)
Дом	Корпус Квартира
Номер телефона
Реквизиты кредитной организации
Наименование банка
Номер счета	БИК
Дополнительно
Дата получения средств на оплату труда	(число (каждого месяца))
Экземпляр уведомления о регистрации	вручить отправить

Москва, Зеленоград, 2033, н.п. XXIV
тел. (499)210-33-93, (499)210-33-24